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1

Narkoseeinleitung

Die laparoskopische Pankreasschwanzresektion wird in Intubationsnarkose durchgeführt. Auf Patientenwunsch kann vor Narkosebeginn noch die Anlage eines thorakalen Periduralkatheters erfolgen. In Abwesenheit relevanter kardiopulmonaler Vorerkrankungen ist ein perioperatives Monitoring mit 3-Kanal-EKG, nicht-invasiver Blutdruckmessung sowie einer Pulsoxymetrie ausreichend. Nach Intubation muss eine Magensonde eingelegt werden. Des Weiteren sollte die perioperative Antibiotikaprophylaxe spätestens 30 Minuten vor Schnittzeit appliziert werden.  

2

Erläuterung

Das Team Time Out (TTO) zwischen Anästhesisten, Chirurgen und Pflegepersonal erörtert patienten- und operationsspezifische Besonderheiten.

Bei Anlage des Pneumoperitoneums sollte eine kurze Rücksprache mit dem Operateur erfolgen, ob die Relaxierung ausreichend ist.

Vor der Umlagerung in die Beach Chair-Position sollte erneut eine kurze Rücksprache stattfinden, ob der Patient über ausreichend stabile Vitalparameter verfügt.

3

Postoperatives Vorgehen

Bei Normothermie und stabilen Kreislaufverhältnissen ist eine Narkoseausleitung direkt im Saal möglich.

Die Lokalisation der intraoperativ eingelegten Drainagen sollte dem Anästhesisten bekannt gegeben und auf dem Operationsprotokoll vermerkt werden. Gleiches gilt für weitere postoperative Anordnungen (z.B. Kostaufbau, Thromboseprophylaxe, ggfs. weiterzuführende Antibiotikabehandlung).

Die weitere Behandlung kann bei postoperativ stabilen Vitalparametern im Aufwachraum auf einer Normalstation erfolgen.

Durch den minimal-invasiven chirurgischen Zugang ist eine postoperative Schmerztherapie mit nicht-steroidalen Antiphlogistika und schwachwirksamen Opioiden in der Regel ausreichend. 

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