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1

Zugang & Exposition des Situs

Bei der linksseitigen Minimal-Incision-Nephrektomie erfolgt der Zugangsweg über einen ca. 8 cm langen schrägen Hautschnitt im Bereich der linkslateralen Bauchwand knapp unterhalb des Rippenbogens in Richtung des Faserverlaufes der Externusaponeurose. ...
2

Identifikation und Anzügeln des Ureters

Durch weiteres Abschieben des Peritonealsackes in Richtung der Medianebene wird in der Tiefe unter den Testikular- bzw. Ovarialgefäßen schließlich der Ureter identifiziert. Der Ureter wird mit seinem umgebenden Fettgewebe mit ...
3

Auslösen der Niere aus dem retroperitonealen Fettkörper

Beginnend am Unterpol wird die Niere nun aus dem retroperitonealen Fettkörper (Capsula adiposa) mobilisiert. Die Präparation erstreckt sich dann auf die Konvexität der Niere und erreicht medial schließlich die Ebene ...
4

Präparation der Nierengefäße

Die linke Nierenvene wird nun in Richtung der V. cava präpariert und die Einmündungsstelle der V. testicularis / ovarica am kaudalen Unterrand dargestellt. Die V. testicularis / ovarica kann entweder ...
5

Absetzen des Ureters

Der Ureter wird bis zur Überkreuzungsstelle mit den Iliakalgefäßen präpariert, mit einer Polklemme distal gefasst und zur Niere hin offen abgesetzt. Der Ureterstumpf wird blasenwärts mit geflochtenem resorbierbarem Nahtmaterial der ...
6

Absetzen der Gefäße und Entnahme der Niere

Die Niere ist nun vorbereitet für das Abklemmen und Absetzen der Gefäße. Auf dem Film ist im Bereich der Abgangsstelle der Nierenarterie die Aortenwand zu erkennen. Die Nierenarterie wird nun ...
7

Verschluss der Gefäßstümpfe

Der Stumpf der V. renalis wird mit monofilem nicht-resorbierbarem Nahtmaterial der Stärke 3/0 oder 4/0 umstochen und zusätzlich mit einer 0er Ligatur gesichert (geflochtenes resorbierbares Nahtmaterial). Das gleiche Vorgehen erfolgt ...
8

Wundverschluss

Nach Spülung des Situs erfolgt die Anlage einer Silikondrainage sowie die abschließende Kontrolle auf Bluttrockenheit. Die Pinzette zeigt noch einmal abschließend die Region der Nebenniere sowie den verschlossenen Arterien- sowie ...
9

„Back table“-Präparation der Niere

Die Sequenz zeigt die bereits perfundierte und präparierte Niere mit dem abgesetzten Ureter und den langen Gefäßstümpfen. Im Bereich der Vene sind deutlich die Absetzungsstellen der V. suprarenalis, der V. ...

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