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1

Hautschnitt, Eröffnung des Abdomens und Einsetzen des Abdominalsperrers

Diagnose: Sigmakarzinom mit Lebermetastase. Geplante Operation: Palliative Sigmasegmentresektion (offener Zugang). Die Operation beginnt mit einer medianen Unterbauchlaparotomie mit Linksumschneidung des Nabels und kurzstreckiger Verlängerung des Schnitts in den Oberbauch. Einsetzen des Abdominalsperrers.
2

Mobilisation des Sigmas

Das Abdomen wird exploriert und der Tumor im Sigma getastet. Es folgt die Mobilisation des Sigmas mit Lösen der postfetalen Verklebungen zur seitlichen Bauchwand.
3

Anzügeln der proximalen und distalen Absetzungsstelle und Skelettierung des Mesosigmas

Die proximale und distale Resektionsgrenze wurden jeweils in einem Abstand von ca. 3 cm zum Tumor mit einem Silikonzügel markiert. Das Mesosigma wird darmwandnah zwischen Overholtklemmen durchtrennt, bis der zu ...
4

Darmresektion

Es werden proximal und distal des Tumors an den zuvor markierten Stellen je zwei Darmklemmen gesetzt, zwischen denen der zu resezierende Darmabschnitt mit dem Elektrokauter durchtrennt wird. Um das Operationsgebiet ...
5

Darmanastomose (Handnaht)

Die Darmverbindung erfolgt End-zu-End durch Handnaht. Die Hinterwand wird zweihreihig genäht: zuerst werden seromuskuläre Einzelknopfnähte gelegt, die zweite Nahtreihe besteht aus einer fortlaufenden Allschichtennaht. Anschließend wird die Vorderwand durch eine ...
6

Verschluss des Mesosigmas

Der Schlitz im Mesosigma wird durch eine fortlaufende Naht verschlossen.
7

Spülung des Abdomens und schichtweiser Wundverschluss

Am Ende der Operation wird das Abdomen mit warmer Kochsalzlösung gespült. Anschließend wird der Darm nach intraabdominal zurückverlegt und das Abdomen nach Entfernung aller Bauchtücher mit einer fortlaufenden Fasziennaht wieder ...

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