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1

Lagerung

Der Patient wird bei starker Beugung der Hüftgelenke in Bauchlage gebracht, die Unterschenkel sind ebenfalls stark gebeugt und in zwei gepolsterten Beinschienen gelagert. Hautdesinfektion und Abdeckung.
2

Trokarplatzierung

Der Eingriff beginnt mit einem ca. 1,5 cm langen Hautschnitt an der Spitze der rechten Rippe. Haut, Subkutangewebe und Muskelfaszie werden scharf durchtrennt. Die weitere Präparation in den Retroperitonealraum geschieht ...
3

Raumbildung

Aufbau eines Gasdrucks von 20 mm Hg. Über den lateralen Trokar wird eine atraumatische Fasszange eingebracht, die Gerotasche Faszie wird eröffnet und das retroperitoneale Fettgewebe nach ventral abgedrängt. Auf diese ...
4

3.Trokar

Ein weiterer 10-mm-Trokar wird ca. zwei Querfinger medial der initialen Inzision unter Sicht in den zuvor geschaffenen Hohlraum eingebracht. Für die Optik wird jetzt dieser mediale Zugang gewählt.
5

Freilegung des oberen Nierenpols

Der obere rechte Nierenpol wird freipräpariert und nach kaudal verlagert.
6

Freilegung der Vena cava

Präparation des unteren rechten Nebennierenpols von lateral nach medial in Richtung auf die Vena cava. Die Hohlvene wird dorsalseitig freipräpariert und die Nebenniere dabei medialseitig herausgelöst.
7

Mobilisation und Durchtrennung der Nebenniere

Weitere Freipräparation der rechten Nebenniere nach ventral und lateral. Da kraniell normales Nebennierengewebe vorzuliegen scheint, wird beschlossen, die Nebenniere nur partiell zu entfernen und einen kleinen Nebennierenrest im Bereich des ...
8

Bergung des Tumors

Das Präparat wird in einen Bergebeutel gelegt und der Verschlußdraht herausgezogen. Nach Entfernen des Arbeitstrokars kann der Bergebeutel durch die initiale Inzision mitsamt Präparat extrahiert werden.
9

Kontrolle des Situs

Der Wundbereich wird nochmals auf Bluttrockenheit kontrolliert und gespült. Auf eine Drainage kann verzichtet werden.
10

Wundverschluss

Die Operation endet mit dem schichtweisen Wundverschluss, der Hautverschluss erfolgt durch Intrakutannaht.

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