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1

Zugang

Der Eingriff beginnt nach entsprechender Hautdesinfektion und Abdeckung mit einem ca. 1,5 cm langen Hautschnitt an der Spitze der 12. Rippe links. Teils stumpf, teils scharf wird in das Retroperitoneum ...
2

Retroperitoneale Raumbildung

Die Gerota`sche Faszie wird eröffnet und das retroperitoneale Fettgewebe nach ventral abgeschoben. Damit wird ein großer endoskopierbarer Raum erzeugt. Der obere Nierenpol wird dargestellt.
3

Einbringen des 3. Trokars

Ein weiterer 5-mm-Trokar wird ca. 1 bis 2 Querfinger medial der initialen Inzision in den zuvor geschaffenen Hohlraum eingebracht. Für die Optik wird jetzt dieser mediale Zugang gewählt.
4

Auspräparation des oberen Nierenpols

Der obere Nierenpol wird freipräpariert, die Niere nach kaudal verlagert.
5

Auspräparation des unteren Nebennierenpols

Die Nierenarterie und eine Polarterie werden freigelegt und ebenfalls nach kaudal verlagert. Gleichzeitig wird der Blick frei auf den unteren Nebennierenpol bzw. den Tumor. Hier wird nun, beginnend am unteren ...
6

Resektion des Tumors

Die Nebennierenvene wird mittels laparoskopischem Dissektionsgerät durchtrennt. Danach wird der Tumor medial, ventral und lateral mobilisiert. Kranial zeigt sich, dass die obere Hälfte der Nebenniere vollkommen normal ist. Dementsprechend erfolgt ...
7

Bergung des Präparates nach Morcellement

Der Tumor wird in einen Bergebeutel gebracht und durch die initiale Inzision extrahiert. Dies gelingt erst nach Morcellement.
8

Spülung des Wundbereiches, Wundverschluss

Es wird nochmals in den Wundbereich vorgespiegelt und dieser gespült. Bei Bluttrockenheit wird auf eine Drainage verzichtet. Es folgt der schichtweise Wundverschluss, abschließend Hautverschluss mit Intrakutannaht. Steriler Verband.

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