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Viszeralchirurgischer Nahtkurs

Das chirurgische Trainingslabor ist seit vielen Jahren ein wesentlicher Bestandteil des Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Die Kursreihe zeigt, dass das Training chirurgischer Fertigkeiten auch außerhalb des Operationssaales an Modellen in Weiterbildungskliniken realisiert werden kann. Das Organisationsteam, bestehend aus Herrn Prof. Dr. med. J. Faß, Prof. Dr. med. Th. Carus und Prof. Dr. med. B. Gerdes, hat hierzu ein Kursprogramm entwickelt, bestehend aus chirurgischen Basistechniken bis hin zu fortgeschrittenen OP-Techniken.

Chefarzt Prof. Dr. med. E. C. Jehle präsentiert in seiner Kursreihe offen-chirurgische Techniken am Tiermodell im Rahmen des viszeralchirurgischen Nahtkurses. In seinem Beitrag wird die Durchführung einer Rektumanastomose im Sinne einer Deszendorektostomie dargestellt.

Prof. Dr. med. E. C. Jehle demonstriert am Modell die Rektumanastomose. Die Deszendorektostomie wird in offen-chirurgischer Technik hergestellt. Das zum Einsatz kommende Nahtmaterial sollte laut Prof. Dr. med. E. C. Jehle nicht gekürzt werden, um ein sicheres Knoten zu gewährleisten. Auf unterschiedlich große Lumina der Darmenden ist unter Umständen zu achten.

Zu Beginn der Durchführung einer Rektumanastomose als Deszendorektostomie werden die Ecknähte vorgelegt. Diese werden in Gambee-Technik gestochen, wobei hier je nach chirurgischer Schule die Vollwand oder seromuskulär genäht wird. Die Fäden werden in einem Klemmchen gesammelt. An dieser Stell sollte die Kongruenz der Darmlumina überprüft werden. Um im Folgenden übersichtlich die Hinterwand nähen zu können, dürfen die Darmenden nicht zu stark approximiert werden.

Prof. Dr. med. E. C. Jehle zeigt im Weiteren die Naht der Hinterwand der Rektumanastomose. Die Deszendorektostomie wird hier mittels Donati-Rückstichnähten hergestellt. Dies demonstriert Prof. Dr. med. E. C. Jehle exemplarisch. Die weiteren Nähte werden in gleicher Technik gestochen. Alle Nähte werden in einem Klemmchen gesammelt.

Der hier von Prof. Dr. med. E. C. Jehle dargestellte Kursbeitrag zeigt Teilschritte zur Durchführung einer Rektumanastomose als Deszendorektostomie. Am Tiermodell kann die Rektumanastomose als Deszendorektostomie an jeder Weiterbildungsklinik geübt werden, wovon auch Assistenten in der fortgeschrittenen Weiterbildung profitieren.