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Laparoskopisches Nähen und laparoskopisches Knoten

Das chirurgische Trainingslabor ist seit vielen Jahren ein wesentlicher Bestandteil des Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Die Kursreihe zeigt, dass das Training chirurgischer Fertigkeiten auch außerhalb des Operationssaales an Modellen in Weiterbildungskliniken realisiert werden kann. Das Organisationsteam, bestehend aus Herrn Prof. Dr. med. J. Faß, Prof. Dr. med. Th. Carus und Prof. Dr. med. B. Gerdes, hat hierzu ein Kursprogramm entwickelt, bestehend aus chirurgischen Basistechniken bis hin zu fortgeschrittenen OP-Techniken.

Chefarzt Prof. Dr. med. Th. Carus präsentiert in seiner Kursreihe laparoskopische Techniken am Tiermodell. In seinen Beiträgen werden Grundtechniken wie laparoskopisches Nähen und Knoten und spezielle OP-Techniken wie die Pyloroplastik oder die Fundoplikatio dargestellt.

In diesem Beitrag demonstriert Prof. Dr. med. Th. Carus am Modell die Pyloroplastik. Die Pyloroplastik wird laparoskopisch entsprechend der offenen Technik hergestellt. Die zum Einsatz kommenden Instrumente bestehen aus einem laparoskopischen Nadelhalter und einer Flamingo-Klemme.

Die Pyloroplastik beginnt mit der Längseröffnung am distalen Magen über eine Länge von 4 bis 5 cm. Im Weiteren wird dann in der von Prof. Dr. med. Th. Carus bevorzugten Technik zunächst die Mittelnaht gestochen und der Querverschluss über das Knüpfen eines Schiebeknotens erreicht (vgl. entsprechenden Kursbeitrag zum Schiebeknoten). Das Nahtmaterial sollte zur Durchführung der Mittelnaht eine Länge von etwa 15 bis 18 cm haben, was etwa der Trokarlänge entspricht. Prof. Dr. med. Th. Carus erläutert nun die entsprechende Nahttechnik zum Verschluss der Pyloroplastik mittels fortlaufender Naht. Die Durchführung der fortlaufenden Naht ist in einem separaten Kursbeitrag dargestellt.

Der hier dargestellte Kursbeitrag zeigt Teilschritte zur Durchführung einer Pyloroplastik. Am Tiermodell kann dieser Kurs an einem Pelvitrainer an jeder Weiterbildungsklinik geübt werden, wovon auch Assistenten in der fortgeschrittenen Weiterbildung profitieren.